Consideraciones y resultados de la preservación de la fertilidad en jóvenes transgénero y con diversidad de género
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- Categoría: Diversidad de género
- Publicado el Jueves, 03 Octubre 2019 15:50
- Escrito por Dr. German E. Silva S
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Los adolescentes y adultos jóvenes transgénero y con diversidad de género (TGD-AYA: transgender and gender-diverse adolescents and young adults) están cada vez más presentes en los consultorios de atención médica que buscan intervenciones médicas afirmativas (IMA) para inducir cambios fisiológicos alineados con su identidad de género. Hasta el 25% de las referencias de género de jóvenes tienen autismo concurrente.
La mayoría de los jóvenes (92%) informan haber aprendido en línea sobre problemas de fertilidad relacionados con la terapia hormonal afirmativa de género (IMA). Aunque muchos jóvenes transgénero respaldan el deseo de criar hijos en algún momento, pocos (24%) expresan su deseo de tener su propio hijo biológico. Sin embargo, muchos jóvenes se preguntan, o no sabían, si sus sentimientos sobre tener un hijo biológico podrían cambiar en el futuro.
Los IMA incluyen agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina para suprimir temporalmente la pubertad, testosterona para inducir características masculinas asignadas al nacer entre las mujeres y estrógenos (a menudo combinados con un agente antiandrogénico) para inducir características femeninas asignados al nacer entre los hombres. Existe una considerable preocupación de que estos IMA afecten las estructuras y la función gonadal, disminuyendo así el potencial de fertilidad futuro.
La terapia hormonal de afirmación de género (TAG, anteriormente terapia hormonal de sexo cruzado) es un enfoque médico para apoyar las necesidades físicas relacionadas con el género de las personas transgénero. El TAG y los enfoques de género médico relacionados a menudo se asocian con mejoras en el funcionamiento psicológico, la calidad de vida y los resultados a largo plazo.
TAG puede interferir con la fertilidad en individuos con ovarios o testículos, y los efectos pueden ser a largo plazo o permanentes, incluso si se suspende La TAG. La infertilidad en la población general se asocia con una reducción del bienestar psicológico y la calidad de vida. Los adultos transgénero tienen un mayor deseo de niños biológicos y pueden lamentar que no se ofrecieron opciones para preservar la fertilidad antes de comenzar los tratamientos médicos de género.
La criopreservación del semen entre los hombres asignados al nacimiento de TGD-AYA que afirman una identidad de género femenina: Se espera que los resultados de la criopreservación del semen antes del IMA sigan las tendencias para los pares de la misma edad. La recolección antes de IMA es rápida y efectiva, lo cual es importante para prevenir la disforia de género causada por la interrupción posterior de IMA durante un tiempo considerable y los intentos de recolección múltiple.
Todos los jóvenes transgénero deben cumplir con los criterios DSM-5 GD para el diagnóstico. Un desafío para el desarrollo de medidas para las personas transgénero es la concurrencia común de trastornos del espectro autista (TEA), con 9.7% –25% de los adolescentes disfóricos de género que se presentan con TEA concurrente y sentimientos disfóricos de género que ocurren en > 5% de las personas con autismo trastornos del espectro.
Transgénero alista: el término alista, es usado en el movimiento de autodefensa de neurodiversidad y autismo, y se refiere a individuos no autistas.
Los TGD-AYA tiene poco interés en los servicios de fertilidad. Desde el punto de vista del desarrollo, los adolescentes se centran en la identidad personal y se orientan hacia el presente sobre los deseos o consecuencias futuros. Esto hace que el asesoramiento sobre fertilidad y la planificación familiar sean un desafío, especialmente cuando surgen desacuerdos entre adolescentes y padres.
Hay herramientas disponibles para ayudar a los TGD-AYA y los tutores a explorar actitudes hacia la fertilidad, incluido el Cuestionario de actitudes de fertilidad juvenil transgénero (instrumento sensible a la neurodiversidad).
| Cuestionario sobre actitudes de fertilidad juvenil transgénero | ||
| Pregunta a los jóvenes | Pregunta a los padres |
|
| ¿Es importante aprender cómo el tratamiento hormonal podría afectar mi capacidad de tener mis propios hijos biológicos?. |
Es importante aprender ¿Cómo el tratamiento hormonal podría afectar la capacidad de mi hijo(a) de tener hijos biológicos?. |
MA A |
| ¿Soy consciente que el tratamiento hormonal podría causar problemas con mi capacidad de tener mis propios hijos biológicos? |
¿Soy consciente de que el tratamiento hormonal podría causar problemas con la capacidad de mi hijo(a) de tener sus propios hijos biológicos? |
MA A NS D TD |
| ¿Cómo aprendiste que el tratamiento hormonal podría dificultar tener tus propios hijos biológicos? (Encierra en un círculo todas las que sean verdaderas). |
¿Cómo se enteró de que el tratamiento hormonal podría dificultar que sus hijos tengan sus propios hijos biológicos? (Encierra en un círculo todas las que sean verdaderas). |
Doctor |
| Siento que tengo personas con quienes hablar (como mi médico o terapeuta) sobre ¿cómo el tratamiento hormonal podría afectar mi capacidad de tener mis propios hijos biológicos?. |
Siento que tengo personas con quienes hablar (como un médico o un terapeuta) sobre ¿cómo el tratamiento hormonal podría afectar la capacidad de mi hijo(a) de tener hijos biológicos?. |
MA A NS D TD |
| Siento que tengo gente con quien hablar (como mi médico o terapeuta) sobre ¿qué puedo hacer para tener mis propios hijos biológicos si estoy tomando hormonas? |
Me gustaría hablar con alguien sobre lo que mi hijo(a) puede hacer para poder tener hijos biológicos si está tomando hormonas. |
MA A NS D TD |
| Quiero tener hijos algún día. (Podrían ser sus propios hijos biológicos o adoptados). |
Quiero que mi hijo tenga hijos algún día. |
MA A NS D TD |
| Si tengo hijos, sería importante para mí que sean mis hijos biológicos. |
Si mi hijo(a) tiene hijos, es importante para mí que sean los hijos biológicos de mi hijo |
MA A NS D TD |
| ¿Consideraría la adopción algún día?. | Estoy abierto a que mi hijo(a) adopte algún día. | MA A NS D TD |
| Mis sentimientos acerca de querer a mi propio hijo biológico pueden cambiar cuando sea mayor. |
Los sentimientos de mi hijo(a) acerca de querer su propio hijo biológico pueden cambiar en el futuro. |
MA A NS D TD |
| Me enojaría si el médico no me dijera que el tratamiento hormonal podría afectar mi capacidad de tener mis propios hijos biológicos. |
Me enojaría si el médico no me dijera que el tratamiento de mi hijo(a) podría afectar su capacidad de tener hijos biológicos. |
MA A NS D TD |
| Soy consciente de que hay opciones que me permitirían tener mi propio hijo biológico incluso si estoy tomando hormonas. |
Soy consciente de que hay opciones que le permitirían a mi hijo tener hijos biológicos en el futuro (incluso tomando hormonas). |
MA A NS D TD |
| Me siento presionado por mi famila que tenga mi propio hijo biológico algún día |
Me gustaría que mi hijo(a) tenga su propio hijo biológico algún día. |
MA A NS D TD |
| Sentiría que estoy decepcionando a mi familia si no pudiera tener mi propio hijo biológico. |
Me decepcionaría si mi hijo(a) no pudiera tener su propio hijo biológico. |
MA A NS D TD |
| ¿Consideraría procedimientos médicos que me permitirían conservar mis óvulos o esperma para tener mis propios hijos biológicos en el futuro? |
Quiero que mi hijo(a) considere procedimientos médicos que preserven sus óvulos / esperma para poder tener sus propios hijos biológicos en el futuro. |
MA A NS D TD |
| Mi familia quiere que conserve mis óvulos o esperma. |
Quiero que mi hijo(a) conserve sus óvulos o esperma. |
MA A NS D TD |
MA = muy de acuerdo; A = de acuerdo; NS = No lo sé; D = en desacuerdo; TD = totalmente en desacuerdo.
Los estereotipos y el estigma contribuyen, como la de asumir que la propia identidad dicta la incapacidad o la decisión de no reproducirse.
La mayoría de los jóvenes transgénero expresan el deseo de tener hijos algún día. Aunque pocos indican la importancia de tener sus propios hijos biológicos, aunque os jóvenes pueden tener cierta conciencia de que sus sentimientos / deseos pueden cambiar en el futuro. Con un mayor apoyo para la introspección, los jóvenes transgénero que se enfrentan a una posible infertilidad pueden imaginarse a sí mismos y sus futuros deseos de tomar las decisiones más reflexivas sobre la preservación de la fertilidad.
Los padres tienen actitudes generalmente similares a las de sus hijos con respecto a la fertilidad y la preservación de la fertilidad de sus hijos.
Referencia: Jason Rafferty. Pediatrics 2019;144
Dr, Germán E. Silva Sarmiento
Especialidad - Pediatra
Sub-Especialidad - Medicina Interna Pediátrica
Director General - Pedia-gess.com
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